Les fractures de l’épaule comptent parmi les lésions les plus fréquentes du membre supérieur. Elles nécessitent souvent un traitement en urgence. Les suites de ces fractures sont en règle assez longues.
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Qu’est-ce que la déchirure ou la rupture des tendons de la coiffe ? C’est un arrachement du tendon qui se fixe habituellement sur l’os. Le tendon se déchire comme une corde qui frotte sur une arête et qui lâche après la rupture de toutes ses fibres. Il se retrouve alors à distance et ne peut plus jouer son rôle.
Tandis que la tendinite est une inflammation simple du tendon, la tendinopathie calcifiante de l’épaule (TCE) provoque, en plus de l’inflammation, la formation de dépôts de calcium dans le tendon, près de l’attache de l’os.
Rééducation après chirurgie des ruptures de coiffe ou arthroplasties d’épaules Prescription type.
La Haute Autorité de Santé a mis en place cet arbre décisionnel comme aide à l’évaluation des critères de sortie, de retour à domicile et d’autorééducation du patient après une rupture de coiffe des rotateurs ou arthroplasties.
BALG et BOILEAU, ont codifié le Score ISIS qui permet d’orienter l’indication thérapeutique grâce à des facteurs pronostiques pré-opératoires. La présence de ces facteurs peut favoriser la récurrence de l’instabilité en cas d’intervention de BANKART sous arthroscopie, particulièrement s’ils sont associés.
Le traitement d’une rupture de la coiffe des rotateurs dépend de son extension, de l’importance de rétraction tendineuse, du stade de dégénérescence musculaire et de facteurs liés au patient (âge, activité professionnelle). Le bénéfice des réparations chirurgicales « à ciel ouvert » est connu depuis de nombreuses années
Vous trouverez ci-dessous un certain nombre de recommandations émanant de la Haute Autorité de Santé, en lien avec le bilan et la rééducation de l’épaule.
Particularités de la rééducation :
S’assurer du nombre et du type de tendon qui ont été réparés.
Un tendon met 8 à 10 semaines à cicatriser. Immobilisation 24h/24
Mise au repos de l’épaule en Gerdy ou orthèse thoraco-brachiale pendant 6 semaines.
Depuis 20 ans, la prise en charge ambulatoire de l’épaule opérée n’a pas évolué de façon aussi radicale ou novatrice que les techniques chirurgicales et la durée d’hospitalisation. A la suite de Neer, des protocoles standardisés ont été formalisés, ils s’imposent parfois de façon inadaptée aux différents patients et aux praticiens rééducateurs libéraux avec le risque d’une grande variation d’évolution.